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[정의]
사계절 상한과 시기 등으로 인한 두통과 고열 및 기침과 토사의 병증을 치료하는 처방.

[개설]
불환금정기산(不換金正氣散)은 상한(傷寒)이나 전염병 및 유행병 등으로 인해 머리가 아프고 고열이 나며 허리와 등이 땅기고 한열(寒熱)이 왕래하며 기침과 가래를 토하는 병증, 심하면 토사곽란을 계속하여 피고름이 섞여 나오는 설사[赤白下痢]로 깊어진 증세를 치료한다. 황금을 주어도 바꾸지 않는다는 이름이 붙었을 정도로 이러한 증세에 써서 효과가 좋았던 치료약이다.

『의방유취』 「중한(中寒)」조에 한사(寒邪)를 제거하는 효과가 있다고 언급하였고, 『구급이해방』 「상한」조에는 상한(傷寒)과 시기(時氣)로 인한 두통과 발열 및 해수와 토사의 병증을 치료한다고 했다. 『의림촬요』는 사계절 상한과 온역 및 시기, 그리고 깊은 산속의 음습한 기운[瘴氣]에 손상되어 오한과 발열이 반복되고 토사곽란이 그치지 않는 병증을 치료한다고 했다. 조선후기의 『급유방』에는 학질은 대개 어른 아이 구분 없이 시기에 감염된 듯한 증상을 보이므로, 한열이 왕래하는 데 반드시 불환금정기산을 처방한다고 했다. 19세기 『의방활투』는 『동의보감』을 인용하여 상한으로 인한 음증(陰症)과 두통 및 한열의 왕래에 처방했다.

[제조법]
창출(蒼朮) 2돈, 후박(厚朴)·진피(陳皮)·곽향(藿香)·반하(半夏)·감초(甘草) 각 1돈을 썰어 1첩을 만든 후 생강 3편, 대추 2개를 넣어 물에 달여 복용한다.

[효능]
상한(傷寒)과 장역(瘴疫) 및 시기(時氣) 등으로 두통과 더불어 열이 나고, 한열(寒熱)이 왕래하며 기침과 가래를 토하는 병증을 치료한다.

[생활·민속 관련 사항]
중종이 감기 증세로 기침과 함께 두통과 인후통을 호소하자 의관들이 논의하여 불환금정기산을 진어하였다[『중종실록』 39년 8월 22일]. 『승정원일기』에는 숙종이 식체(食滯)로 인하여 가슴이 답답한 증세를 보이자 의관들이 불환금정기산을 진어한 기록이 있다. 영조는 비온 뒤 습기(濕氣)에 저촉되어 복부에 결체된 듯한 증상을 치료하기 위해 불환금정기산을 복용한 바 있다.

[참고문헌]
■ 『의방유취(醫方類聚)』
■ 『구급이해방(救急易解方)』
■ 『의림촬요(醫林撮要)』
■ 『급유방(及幼方)』
■ 『의방활투(醫方活套)』
■ 『승정원일기(承政院日記)』

■ [집필자] 김호